Виды опухолей нервов
Большинство новообразований периферических нервов у мелких домашних животных относятся к опухолям оболочек периферических нервов. Самые распространенные типы опухолей периферических нервов:
- шванномы,
- нейрофибромы,
- нейрофибросаркомы.
Данные опухоли встречаются чаще у собак крупных пород и редко – у собак мелких пород и кошек.
Опухоли оболочек периферических нервов характеризуются агрессивным ростом, инвазией в окружающие ткани, являются злокачественными и относительно редко дают метастазы.
Лимфома нервов (периферических и черепных) может возникать как у собак, так и у кошек, поражая как оболочку нерва, так и нередко прорастает нерв изнутри.
Клинические признаки опухоли
В большинстве случаев опухоли поражают нервы плечевого и поясничного сплетения. Клинические признаки при развитии новообразования периферических нервов зависят от локализации пораженного нерва и наиболее часто включают в себя:
- хромоту,
- снижение рефлексов,
- парез,
- снижение мышечного тонуса,
- мышечную атрофию.
У некоторых животных с хронической хромотой на грудную конечность нередко предполагают остеоартрит и другие ортопедические заболевания. Однако во многих случаях отсутствие положительной реакции на терапию НПВС должно стать для врача-клинициста настораживающим фактором в отношении опухолевого процесса, например, в плечевом сплетении.
- У животных с опухолью оболочки тройничного нерва, как правило, присутствует односторонняя атрофия жевательных мышц.
- Лимфома же может привести к дисфункции нескольких черепных нервов без каких-либо неврологических симптомов.
Фото 1: опухоль периферических нервов до операции
Клинический подход
При наличии симптомов ортопедических или неврологических заболеваний у пациентов, особенно при онкологической настороженности в отношении новообразования нерва, необходимо провести осмотр у узкопрофильного специалиста (врач-ортопед, врач-невролог), визуализацию пораженного участка тела или нерва, стандартные анализы крови.
Предпочтительным методом визуализации является МРТ, также в некоторых случаях возможно проведение УЗИ или КТ-диагностики. Проведение рентгена имеет определенную ограниченность, однако, важно для оценки состояния костных структур пораженного участка (с помощью рентгенографического обследования можно выявить остеоартрит или опухоли костных структур).
Цитологическое и гистологическое исследование тканей (материал берется до предполагаемого оперативного вмешательства или во время операции) позволяют идентифицировать опухолевое образование.
Тактика лечения
Основным методом лечения пациентов с опухолями периферических нервов является хирургическое. Рекомендовано проведение агрессивной терапии — ампутация конечности, ламинэктомия или рассечение нервных корешков на уровне мозговых оболочек (зависит от локализации опухоли).
Однако ввиду наличия обширных участков поражения нервной ткани и из-за склонности опухолей к рецидивированию, не всегда является возможным провести радикальную операцию и улучшить качество жизни пациента в послеоперационный период. В некоторых случаях единственной возможностью улучшить качество жизни пациента является постоянная обезболивающая терапия.
Вариантом послеоперационного лечения или в случаях наличия лимфом нервной системы применяется химиотерапия согласно лечебным протоколам.
Фото 2: опухоль периферических нервов после операции
Фото 3: опухоль периферических нервов после удаления
Прогнозы
Прогнозы у пациентов с опухолями периферической нервной системы могут быть относительно благоприятными при поражении дистальных нервов и возможности полного иссечения. Однако в большинстве случаев при опухолях, затрагивающих плечевое и поясничное сплетение, прогнозы неблагоприятные в связи с тенденцией к поражению сразу нескольких нервных корешков.
Лечение опухолей нервов в Москве, в ветцентре Воронцова
Мы являемся профильной ветеринарной клиникой онкологии и хирургии. Ветцентр доктора Воронцова находится в Москве в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (карта проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.