Опухоли щитовидной железы у кошек и собак

Опухоли щитовидной железы у кошек

У кошек обычно встречаются доброкачественные аденомы и аденоматозная гиперплазия щитовидной железы, которые обусловливают развитие гипертиреоза. По статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы у кошек с гипертиреозом наблюдаются в 1-2% случаев – чаще это фолликулярная карцинома, папиллярный рак. В редких случаях у кошек диагностируют нефункциональные опухоли.

Наиболее подвержены заболеванию возрастные кошки, старше 8 лет.

Симптомы

Клинически у кошек отмечается потеря веса и полифагия, полидипсия и полиурия, возбуждение, гиперактивность, агрессивное поведение, шерсть становится неухоженной, тусклой, может наблюдаться хроническая рвота и диарея, голова наклоняется вперед (вентрофлексия). При пальпаторном исследовании на шее может определяться образование.

Диагностика у кошек

Стандартная диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови (повышение гематокрита, азотемия, высокая активность ферментов печени),
• анализ крови на Т4 общий,
• эхокардиографическое исследование (гипетрофия желудочков, утолщение межжелудочковой перегородки, дилатация левых отделов сердца).

При тиреотоксикозе могут поражаться внутренние органы и системы, поэтому для комплексной оценки проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографическое исследование грудной полости.

В обязательном порядке проводится измерение артериального давления. Как правило, у кошек наблюдается гипертония.

Оценка глазного дна необходима для диагностики гипертензивной ретинопатии (кровоизлияние и очаговая отслойка сетчатки).

Для постановки окончательного диагноза аденомы или карциномы щитовидной железы требуется проведение гистологического исследования. Цитологическое исследование щитовидной железы у кошек обычно не несет диагностической ценности при дифференцировке доброкачественных опухолей и злокачественных.

Злокачественную опухоль щитовидной железы можно предположить по инвазии в окружающие ткани, поражение регионарных лимфатических узлов, наличию отдаленных метастазов (около 70% случаев рака щитовидной железы у кошек).

Лечение опухолей

Терапевтическое лечение для кошек с гипертиреозом при наличии доброкачественных новообразований предполагает прием антитиреоидных препаратов (метимазол, тиамазол, карбимазол), контроль артериальной гипертензии и лечение сопутствующих осложнений.

Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли щитовидной железы (тиреоидэктомия). Тиреоидэктомия является стартовой терапией выбора для кошек с подозрением на рак щитовидной железы.

Прогнозы у кошек

Прогнозы при аденоме/аденоматозной гиперплазии обычно благоприятные при карциноме щитовидной железы – неблагоприятные, поскольку даже в случае полного удаления видимой карциномы, ее рецидив возникает в течение нескольких недель или месяцев, а также высока вероятность развития метастатических поражений внутренних органов.

Опухоли щитовидной железы у собак

Фото 1. Опухоль щитовидной железы у собаки

У собак, в отличие от кошек, опухоли щитовидной железы в основном представлены злокачественными карциномами (составляют 70% от всех опухолей щитовидной железы), доброкачественные аденомы встречаются в 30% случаев. Карциномы щитовидной железы обычно крупные, нефункциональные, односторонние, инвазивные. Аденомы же небольшие по размерам, часто обнаруживаются при аутопсии, редко вызывают клинические симптомы.

Гипотиреоз у собак на фоне опухолей щитовидной железы регистрируется редко — в 6-20% случаях и связан с деструкцией нормальной ткани щитовидной железы опухолью.

Рак щитовидной железы чаще встречается у собак среднего и старшего возраста. К предрасположенным породам относятся боксеры, бигли, золотистые ретриверы.

Клинические симптомы

Клинические симптомы в основном связаны большим объемом новообразования в области шеи и включают кашель, дисфагию, диспноэ, рвотные позывы, отказ от еды. Также могут наблюдаться снижение массы тела, угнетение, рвота. При наличии функциональной опухоли могут наблюдаться полидипсия и полиурия, беспокойство, полифагия, диарея, потеря веса, тахикардия.

При клиническом осмотре обнаруживается объемное плотное новообразование в области шеи, обычно асимметричное, может наблюдаться лимфаденопатия нижнечелюстных лимфатических узлов.

Диагностика опухоли у собак

• В диагностических целях помимо стандартных исследований крови (ОАК и биохимия) важно оценить уровень гормонов Т4 общего и ТТГ собак для определения тактики дальнейшего терапевтического лечения.
• Важно провести рентгенографическое и ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полости, поскольку до 60% собак с раком щитовидной железы на момент постановки диагноза имеют метастатическое поражение легких.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием актуальная с точки зрения дифференциальной диагностики новообразования щитовидной железы с абсцессом, кистой, сиалоцеле, увеличенным лимфоузлом.

Лечение опухоли у собак

Хирургическое лечение является методом выбора для собак с опухолью щитовидной железы независимо от ее функционального статуса (фото 1-4). Дополнительное проведение лучевой и химиотерапии зависит от размеров опухоли, ее инвазии в окружающие ткани, наличия метастазов, возможности/невозможности полного хирургического удаления.

Фото 2. Опухоль щитовидной железы в операционной ране. Фото 3. Опухоль щитовидной железы

Прогнозы у собак

Прогноз при раке щитовидной железы у собак весьма осторожный ввиду высокого метастатического потенциала опухолей, часто – отсутствия возможности полностью удалить опухолевые ткани. По статистике, медиана выживаемости у собак с полностью удаленной опухолью составляет более 36 месяцев.

Фото 4. Внешний вид операционной раны после ушивания

 

Лечение опухолей в ветцентре доктора Воронцова

Наша ветеринарная клиника — профильный центр онкологии и хирургии. Многолетний опыт и современное оборудование позволяет нам успешно выполнять самые сложные операции. В нашем центре ведет прием врач-онколог Преображенская А.А.