Анестезия экзотических животных: особенности наркоза у грызунов и рептилий

Особенности наркоза у экзотических животных

Анестезия грызунов и экзотических млекопитающих (хорьки, хомяки, мыши, крысы, кролики, шиншиллы, морские свинки), рептилий (змеи, ящерицы, черепахи), птиц и амфибий используется для проведения многих диагностических и хирургических процедур.

Проведение анестезии у таких пациентов имеет свои особенности и предполагает наличие специального опыта у врача-анестезиолога.

Все общие принципы анестезии и предоперационной подготовки кошек и собак справедливы и для экзотических животных. Обязательно проведение общего клинического обследования, оценка анестезиологического риска, дополнительное обследование функций органов и систем.

Особую сложность в проведении общей анестезии представляют собой рептилии, птицы и амфибии. Принципиальным у этих животных является разница в скорости обмена веществ и анатомо-физиологические особенности. Это определяет различия в предоперационной подготовке, выборе препаратов для анестезии и послеоперационном наблюдении.

Предоперационная подготовка

Подготовка перед операцией предполагает соблюдение голодной диеты перед проведением анестезии. Это необходимо для предотвращения регургитации (отрыгивания пищи) и дальнейшей аспирации содержимого желудка (то есть проникновения остатков пищи в дыхательные пути).

• У грызунов и птиц период голодной диеты должен составлять не более трёх часов ввиду их быстрого обмена веществ.
• У рептилий опасность аспирации маловероятна из-за особенностей строения голосовой щели, но тем не менее некоторые плановые исследования проводятся с соблюдением голодной диеты в течение 3 суток.

В некоторых случаях животным требуется предварительная инфузионная терапия, то есть капельницы, включающие в себя растворы электролитов и растворы декстрозы, активное согревание.

Общая анестезия

У экзотических животных хорошо зарекомендовали себя инъекционные препараты, используемые у кошек и собак, а именно Пропофол, Золетил и его аналоги. Чаще используется Пропофол для хорьков и мелких млекопитающих.

Пропофол хорошо подходит для индукции наркоза у игуан, при внутривенном введении обеспечивает кратковременную анестезию, достаточную для проведения небольших манипуляций и интубации. Однако следует помнить, что Пропофол не обладает обезболивающим эффектом.

При проведении длительных процедур имеет смысл поддерживать анестезию с помощью ингаляционных анестетиков, которые поступают в лёгкие посредством маски или интубационной трубки.

У змей и варанов голосовая щель находится близко к ротовой полости и интубация бывает возможна даже у бодрствующих животных. У большинства ящериц и черепах интубация обычно требует предварительной седации с использованием Золетила.

Основным газовым анестетиком является Изофлюран, который обеспечивает быстрое введение в анестезию и более быстрое восстановление по сравнению с другими анестетиками. Объём подачи рассчитывается в МАКах.

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) — это концентрация анестетика в альвеолах, которая определяется процентным соотношением газов и обеспечивает наркозный сон. МАК изофлюрана для анестезии:

• рептилий — составляет 1,5–2,1%,
• кроликов — 2,05%,
• птиц — 1,34%.

У рептилий из-за отсутствия диафрагмы под общей анестезией может возникать остановка дыхания, в связи с чем необходимо проведение искусственной вентиляции лёгких для поддержания постоянной глубины анестезии. Стимулом для восстановления дыхания у рептилий является снижение концентрации кислорода в контуре, тогда как у млекопитающих – увеличение концентрации углекислого газа.

Постоперационная терапия

В послеоперационном периоде основными задачами являются:

• поддержание температуры пациента и контроль гипотермии,
• восстановление водно-электролитного баланса, то есть введение жидкостей, так как обезвоживание пациента снижает скорость восстановления и выведения анестетика из организма.

Мониторинг анестезии

Проведение анестезии у экзотических животных является специфичной и необходимой процедурой, имеющей свои особенности ввиду физиологических различий у пациентов. Объективный мониторинг снижает риски осложнений.

Долгое время исследование электрокардиограммы (ЭКГ) широко использовалось и обеспечивало надёжную индикацию частоты пульса у животного. Однако использование ЭКГ неэффективно у мелких животных и рептилий по причине либо высокой частоты сердечных сокращений, либо небольшого электрического потенциала.

Хорошо зарекомендовала себя в качестве метода мониторинга анестезии пульсоксиметрия — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ оценки количества гемоглобина в крови.

В отношении рептилий актуально также следить за температурой воздуха в помещении, так как он влияет на температуру тела пациента. Во всех случаях температурный порог не должен опускаться ниже 24 градусов.