Врожденный порок сердца
Аномальный дренаж лёгочных вен у собак, редко встречаемый врожденный порок сердца. В норме легочные вены несут артериальную кровь из легких и впадают в левое предсердие. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек и по аорте и артериям разносит кислород по всему организму.
Существует патология – аномальный дренаж легочных вен, при которой вены с артериальной кровью, могут впадать в правое предсердие или в полые вены несущие венозную кровь в правое предсердие.
Этот порок может быть полным или частичным.
- При полном аномальном дренаже легочных вен отсутствует прямое сообщение между легочными венами (малым кругом кровообращения) и левым предсердием (большим кругом кровообращения). Такое состояние несовместимо с жизнью. Но если у животного имеются другие пороки развития (наличие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие), кровь частично может попадать в левые отделы сердца и поддерживать жизнедеятельность организма.
- При частичном аномальном дренаже легочных вен, одна вена может впадать в левое предсердие и тогда состояние животного зависит от объема аномального сброса крови. Полный аномальный дренаж легочных вен встречается с частотой около 3% от всех врожденных пороков сердца.
Описаны четыре типа этого порока сердца:
- Легочные вены могут впадать в систему краниальной полой вены, которая собирает венозную кровь от краниальных анатомических структур (головы, шеи, конечностей) и встречается в 55% случаев.
- Впадение легочных вен в правое предсердие или в коронарный синус, встречается в 30% случаев.
- Легочные вены могут впадать в систему каудальной полой вены, которая собирает кровь от каудальных органов (тазовых конечностей, внутренних органов брюшной полости) и встречается в 12% случаев.
- В 3% случаев могут быть различные комбинации этого состояния.
Состояние гемодинамики и жизнь животного зависит от вида порока — полный или частичный порок. При полном аномальном дренаже легочных вен и отсутствии сообщения между правыми и левыми отделами сердца на уровне предсердия – животное (щенок) находятся в критическом состоянии, где возможность выживания определяется возможностью проведения ранней диагностики патологии и экстренной операции по созданию дефекта в межпредсердной перегородке.
При частичном пороке возникает перегрузка правых отделов сердца, увеличение давления в сосудах легких. Клинически у животных отмечается наличие одышки, быстрой утомляемости при минимальной физической нагрузке. Затем присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности.
Диагностика и лечение
Диагностика аномального дренажа легочных вен представляет собой сложную проблему.
При аускультации определяется систолический шум.
На рентгенограмме можно определить дилатацию тени сердца за счет правых отделов или смещение тени сердца.
При использовании УЗИ (ЭХО КГ) в режиме допплерографии опытный специалист может предположить наличие аномального дренажа лёгочных вен по прямым или косвенным признакам. Косвенными признаками будут являться: уменьшение размеров левого предсердия и левого желудочка, дилатация правого предсердия и желудочка.
Точная диагностика порока возможна только при зондировании сердца и ангиокардиографии (исследовании сосудов сердца).
При полном аномальном дренаже легочных вен, если состояние животного критическое, обычно проводится закрытая септотомия (рассечение межпредсердной перегородки и создание сообщения между правыми и левыми отделами сердца). Полная хирургическая коррекция порока зависит от его вида. Производят перемещение устьев легочных вен в левое предсердие при помощи заплаты.