Открытый перелом голени у кошки
Хирургическое лечение осложнённого открытого фрагментированного перелома большеберцовой кости Сохранение конечности при сложном открытом переломе большеберцовой кости
Травматология и ортопедия · Плюша, кошка-метис
Анамнез
Плюша поступила на приём с застарелой рваной раной в области коленного сустава и переломом. На момент обращения с момента травмы прошло более трёх суток, воспалительный процесс прогрессировал. Владельцы самостоятельно проводили курс антибиотикотерапии, однако проблема сохранялась: имелась застарелая рана с некротическими изменениями мягких тканей.
В других лечебных учреждениях владельцам рекомендовали ампутацию конечности. Нами была предложена операция с сохранением пострадавшей лапы.
Клиническая картина
- Пациент: Плюша, стерилизованная самка, кошка-метис, 3 года 9 месяцев
- Масса тела: 3,7 кг
- Температура: 38,2 °C
- Общее состояние: стабильное, аппетит сохранён
- Мягкие ткани: открытая рана с частичным некротическим поражением в области коленного сустава и проксимального отдела голени
- Перелом: сложный фрагментированный перелом проксимального эпифиза большеберцовой кости со смещением
Сочетание открытого перелома и застарелой травмы более трёх суток означало высокий риск остеомиелита и септических осложнений.
Рентгенография до операции
На рентгенограмме определяется сложный фрагментированный перелом проксимального отдела большеберцовой кости со смещением.
Рентгенограмма до операции.
Хирургическое лечение
- Хирургическая обработка раны. Проведена санация раневой поверхности с иссечением всех нежизнеспособных и некротизированных тканей. При застарелой травме этот этап критически важен.
- Репозиция и остеосинтез. Фрагменты сопоставлены, выполнен остеосинтез с использованием минимального количества металлических конструкций.
При подобных инфицированных переломах сохраняется значительный риск отсутствия сращения, поэтому основной задачей было одновременно обработать повреждённые ткани, стабилизировать перелом и сохранить конечность.
Результат лечения
Рентгенограмма после операции.
Контрольная рентгенограмма через 40 дней после операции.
Выводы
Даже при застарелом открытом фрагментированном переломе с повреждением мягких тканей ампутация не всегда является единственным вариантом. В данном случае хирургическая обработка раны, репозиция и остеосинтез позволили сохранить конечность Плюши и восстановить функцию пострадавшей лапы.
