Перитонео-перикардиальная грыжа у мейн-кунов

В течение дня в наш ветеринарный центр поступили два пациента с патологией диафрагмы — перитонео-перикардиальной грыжей. Оба — мейн-куны, но история у каждого своя.

Пациенты

• Тигра, самка, мейн-кун, 3 года. Кошка старшего возраста не испытывала явных отклонений в повседневной жизни — патология обнаружена случайно.
• Марсик, самец, метис, 8 месяцев. Котёнок, в отличие от Тигры, имел выраженную дыхательную недостаточность — состояние было неудовлетворительным.

В чём суть перитонео-перикардиальной грыжи

При перитонео-перикардиальной грыже органы брюшной полости — чаще всего печень, а также петли кишечника и желудок — смещаются в грудную полость и буквально «входят» в полость перикарда — мешок, окружающий сердце.

Это сдавливает сердце и лёгкие, нарушая дыхание и кровообращение. Клинические признаки могут отсутствовать до определённого времени. Затем развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Рентгенограммы пациентов

Ниже представлены рентгенограммы пациентов, выполненные в рамках диагностики.

Операция

В условиях общей анестезии выполнен торакоабдоминальный доступ к куполу диафрагмы через срединную лапаротомию — по белой линии.

Интраоперационная картина:

• Определяется расположение всего тонкого отдела кишечника, желудка и печени в перикардиальной полости.
• Компрессия сердца и смещение каудальных долей лёгкого.
• Выполнена мобилизация кишечника, желудка и печени с возвращением их в брюшную полость.

Ключевой сложный этап у одного из животных

Выявлена спайка — сращение печени с каудальной полой веной грудного отдела. Возник риск разрыва крупного сосуда при отделении спайки печени.

Проведено отделение печени от полой вены, после чего орган был возвращён в нормальное анатомическое положение.

Завершение операции

• Края грыжевого дефекта диафрагмы ушиты П-образным швом материалом Капрон 1.
• Операционная рана брюшной и грудной стенки послойно ушита материалом Капрон 1.
• Установлен активный дренаж в грудную полость для контроля отделяемого.

Выводы

Два случая перитонео-перикардиальной грыжи у мейн-кунов — редкое совпадение в практике. Делать выводы о породных особенностях не стоит! И хотя клиническая картина отличалась — от бессимптомного течения у взрослой кошки до тяжёлой дыхательной недостаточности у котёнка, — оперативное лечение явилось основным.