Эндокардиоз митрального клапана у собак: стадии, симптомы и лечение

Что такое эндокардиоз митрального клапана

Эндокардиоз митрального клапана является дегенеративным заболеванием атриовентрикулярных клапанов и самой частой причиной развития сердечной недостаточности у собак мелких пород среднего и старшего возраста. Другие названия заболевания: миксоматозное дегенеративное заболевание клапана (MVDD), хроническое дегенеративное заболевание клапана (CDVD).

Данная патология наиболее часто поражает митральный клапан, поэтому эндокардиоз митрального клапана является одним из самых распространённых кардиологических диагнозов в ветеринарии. Иногда патология сочетается с дегенеративными изменениями и в трикуспидальном клапане, что усугубляет течение заболевания. Отдельное изменение только трёхстворчатого клапана встречается редко, поражения полулунных клапанов — ещё реже.

Породная распространённость

К породам, у которых чаще всего диагностируется эндокардиоз митрального клапана, относятся: такса, померанский шпиц, чихуахуа, йоркширский терьер, той и миниатюрный пудели, той терьер, цвергпинчер, миниатюрный шнауцер, кокер спаниель, пекинес, бостон-терьер и кавалер кинг чарльз спаниель. Реже данное заболевание регистрируется у собак крупных пород.

Причины и развитие заболевания

Причины, вызывающие эндокардиоз клапанов, ещё полностью не изучены — наиболее вероятна наследственная теория. Не исключено, что вирусные, бактериальные инфекции и различные патологии эндокринной системы также занимают не последнюю роль в развитии патологии.

Эндокардиоз митрального клапана у собак характеризуется утолщением створок клапана, появлением на них узелков, которые имеют тенденцию к увеличению, слиянию и приводят к деформации створок. При прогрессировании заболевания — к их значительному укорочению. Также поражаются хорды, которые утолщаются, деформируются, растягиваются, что может привести к их разрыву.

Данные изменения приводят к нарушению в работе клапана: пораженный клапан становится негерметичным, начинает «течь» (регургитация) — кровь поступает обратно из левого желудочка в левое предсердие, происходит перегрузка объёмом.

Недостаточность клапана обычно развивается медленно — от нескольких месяцев до нескольких лет. Состояние приводит к увеличению левого предсердия, компенсаторному ремоделированию левого желудочка, что со временем вызывает левостороннюю сердечную недостаточность. На более поздних стадиях развивается лёгочная гипертензия, повышается давление в правых отделах, появляется недостаточность трикуспидального клапана и правосторонняя сердечная недостаточность.

Симптомы эндокардиоза митрального клапана

Наиболее частыми жалобами являются сниженная переносимость физической нагрузки, кашель, тахипноэ и одышка при нагрузке. На более поздних стадиях могут отмечаться аритмии, асцит, отёки, синкопы.

Благодаря компенсаторным механизмам многие собаки остаются бессимптомными длительное время. У некоторых собак симптомы сердечной недостаточности так и не появятся, и единственным признаком заболевания будет шум в проекции митрального клапана.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на выявлении клинических симптомов и инструментальных исследованиях. Применяются рентгенография грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ). Из лабораторных методов для выявления хронической сердечной недостаточности наиболее изученным является определение уровня мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в плазме крови.

Стадии и лечение по классификации ACVIM 2019

Когда установлен диагноз, необходимо определить стадию заболевания и подобрать лечение, если оно требуется. В данном вопросе существуют чёткие рекомендации, основанные на классификации ACVIM 2019 (American College of Veterinary Internal Medicine).

Медикаментозное лечение помогает значительно продлить жизнь животным, но самым эффективным методом лечения является хирургическая пластика (коррекция) поражённого клапана. В настоящее время в России она практически не проводится и имеет ряд сложностей и ограничений.