Переломы позвоночника у кошек и собак: лечение и прогноз

Причины и признаки перелома позвоночника

Перелом позвоночника у кошек и собак - не редкость. Они более драматичные, чем человеческие, поскольку животное не может обеспечить себе покой и не понимает происходящего.

Выздоровление зависит от своевременной постановки диагноза и лечения.

Основными причинами перелома позвоночника у животных служат внешние травмы: дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, удар ногой, драка, выстрел из огнестрельного оружия и другие. Патологические переломы бывают редко. Например, у кошки при падении с высоты может произойти смещение позвонка или перелом крестца. У собаки при автомобильных авариях часто встречается компрессионный перелом.

Типы переломов позвоночника

• компрессионный перелом тела позвонка;
• перелом суставных отростков позвонков;
• вывих и/или перелом с вывихом;
• поперечный перелом позвонка.

Неврологические признаки повреждения спинного мозга

При переломах позвоночного столба повреждается не только костная ткань позвонков и связочный аппарат, но и структуры спинного мозга. При повреждении спинного мозга начинает развиваться неврологический дефицит, где основными клиническими признаками могут быть:

• парез или паралич конечностей;
• вынужденное лежачее/полусидящее положение тела;
• отсутствие произвольных движений конечностями;
• деформация позвоночного столба;
• сильная болезненность в области позвоночного столба;
• отсутствие контроля мочеиспускания, стула;
• снижение чувствительности конечностей или её отсутствие.

Спинальная походка у собак и кошек является одним из признаков повреждения спинного мозга.

Что должен знать владелец

Во всех случаях острого повреждения позвоночного столба владелец должен ограничить движения своего питомца, разместить его на твёрдой подстилке до посещения специалиста.

При травме позвоночника у кота или собак карликовых пород используют переноски, коробки или клетки с твёрдым дном. Собак средних и крупных пород размещают на подстилке из твёрдого материала: широкая деревянная доска, плотный картон, лист толстого пластика, панель из салона автомобиля и т. п.

Диагностика

Диагностика переломов у кошек и собак комплексная. Проводится неврологическое обследование специалистом, исключаются сопутствующие патологии: скопление воздуха или крови в плевральной полости, оценивается возможность внутренних кровотечений и разрывов органов. Такое обследование позволяет установить локализацию повреждения, определить тяжесть травмы.

После проведения клинического неврологического обследования проводится инструментальное: рентгенография, миелография, лабораторное исследование ликвора, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Всё зависит от неврологического статуса и структурных изменений позвонков и спинного мозга.

Показания для консервативного лечения спинальной травмы:

• смещение в позвоночном столбе минимально или отсутствует с нормальным неврологическим статусом;
• минимальная нестабильность или её отсутствие в месте перелома/вывиха с нормальным неврологическим статусом.

Показания для хирургического лечения спинальной травмы:

• любое повреждение, связанное с отсутствием произвольных движений;
• любые нестабильные переломы/вывихи с развитием неврологического дефицита;
• стабильный перелом с неврологическим дефицитом.

Использование глюкокортикостероидов непосредственно после травмы позвоночного столба является ключевым, независимо от того, какой выбор лечения делается: консервативный или хирургический. Это позволяет снять отек спинного мозга и ограничить распространение патологического процесса.

Консервативная терапия предполагает проведение иммобилизации и терапии для улучшения трофических свойств нервной ткани. Если неврологические нарушения незначительны и перелом без смещения, то можно использовать бандажи, корсеты или повязку. Важен контроль за мочеиспусканием, профилактика пролежней, массаж и т. д.

К сожалению, бандажи и повязки не всегда эффективны у животных. Усилия, которые они иногда прилагают, чтобы от них избавиться, создают неблагоприятные условия для лечения. Наложение повязки не всегда обеспечивает стабильную фиксацию, что также приводит к относительному успеху в лечении.

Часть неврологических нарушений при травме позвоночного столба прогрессирует очень быстро. В случае потери рефлекса глубокой болевой чувствительности и паралича конечностей прогнозируемый процент восстановления существенно снижается.

Операция при переломе позвоночника

Хирургическое лечение всегда сочетается с консервативным лечением, как в предоперационный период, так и после операции. В 90% случаев требуется проведение хирургической операции.

Хирургическое вмешательство направлено в первую очередь на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвонков. Проводится декомпрессионная операция на позвоночнике у кошек и собак. Вправление смещённых позвонков обеспечивает восстановление диаметра позвоночного канала. Их стабилизация в области перелома позволяет профилактировать повторное смещение и травму спинного мозга, являясь методом для обеспечения «сращения» сломанных/вывихнутых позвонков.

Методы хирургической стабилизации позвоночного столба:

• фиксация специальными пластинами;
• стабилизация спицами Киршнера и костным цементом;
• стабилизирование спицами Киршнера и проволочным серкляжем;
• винты и костный цемент для стабилизации;
• стабилизация транспедикулярными фиксаторами.

Однако ввиду особенностей строения позвонков, их биомеханики и физиологии, часто адекватная фиксация представляет собой серьёзную проблему. Особенно проблемным является грудино-поясничный отдел.

Важно понимать: если перелом позвоночника сопровождается разрывом спинного мозга, то консервативная терапия и хирургия будут малоэффективны. Реабилитация позволит поддерживать физиологическое состояние костно-мышечного аппарата.

Прогноз лечения

Прогноз после хирургической стабилизации или фиксации при переломах позвоночника зависит от многих факторов.

1. Своевременность оперативного вмешательства.
2. Опыт хирурга.
3. Реабилитация пациента.