Опухоли щитовидной железы у кошек и собак: симптомы и лечение

Опухоли щитовидной железы у кошек

У кошек обычно встречаются доброкачественные аденомы и аденоматозная гиперплазия щитовидной железы, которые обусловливают развитие гипертиреоза. По статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы у кошек с гипертиреозом наблюдаются в 1-2% случаев - чаще это фолликулярная карцинома, папиллярный рак. В редких случаях у кошек диагностируют нефункциональные опухоли.

Наиболее подвержены заболеванию возрастные кошки старше 8 лет.

Симптомы у кошек

Клинически у кошек отмечается потеря веса и полифагия, полидипсия и полиурия, возбуждение, гиперактивность, агрессивное поведение, шерсть становится неухоженной, тусклой. Может наблюдаться хроническая рвота и диарея, голова наклоняется вперёд (вентрофлексия). При пальпаторном исследовании на шее может определяться образование.

Диагностика у кошек

Стандартная диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови (повышение гематокрита, азотемия, высокая активность ферментов печени);
• анализ крови на Т4 общий;
• эхокардиографическое исследование (гипертрофия желудочков, утолщение межжелудочковой перегородки, дилатация левых отделов сердца).

При тиреотоксикозе могут поражаться внутренние органы и системы, поэтому для комплексной оценки проводится УЗИ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование грудной полости. В обязательном порядке проводится измерение артериального давления - как правило, у кошек наблюдается гипертония. Оценка глазного дна необходима для диагностики гипертензивной ретинопатии (кровоизлияние и очаговая отслойка сетчатки).

Злокачественную опухоль щитовидной железы можно предположить по инвазии в окружающие ткани, поражению регионарных лимфатических узлов, наличию отдалённых метастазов (около 70% случаев рака щитовидной железы у кошек).

Лечение опухолей у кошек

Терапевтическое лечение для кошек с гипертиреозом при наличии доброкачественных новообразований предполагает приём антитиреоидных препаратов (метимазол, тиамазол, карбимазол), контроль артериальной гипертензии и лечение сопутствующих осложнений.

Тиреоидэктомия является основным методом лечения для кошек с подозрением на опухоль щитовидной железы.

Прогнозы у кошек

Прогнозы при аденоме/аденоматозной гиперплазии обычно благоприятные. При карциноме щитовидной железы - неблагоприятные, поскольку даже в случае полного удаления видимой карциномы её рецидив возникает в течение нескольких недель или месяцев, а также высока вероятность развития метастатических поражений внутренних органов.

Опухоли щитовидной железы у собак

У собак, в отличие от кошек, опухоли щитовидной железы в основном представлены злокачественными карциномами (70%), доброкачественные аденомы встречаются в 30% случаев. Карциномы щитовидной железы обычно крупные, нефункциональные, односторонние, инвазивные. Аденомы небольшие по размерам, часто обнаруживаются при аутопсии, редко вызывают клинические симптомы.

Гипотиреоз у собак на фоне опухолей щитовидной железы регистрируется редко - в 6-20% случаев. Рак щитовидной железы чаще встречается у собак среднего и старшего возраста. К предрасположенным породам относятся боксеры, бигли, золотистые ретриверы.

Клинические симптомы у собак

Клинические симптомы в основном связаны с большим объёмом новообразования в области шеи и включают кашель, дисфагию, диспноэ, рвотные позывы, отказ от еды. Также могут наблюдаться снижение массы тела, угнетение, рвота. При наличии функциональной опухоли могут наблюдаться полидипсия и полиурия, беспокойство, полифагия, диарея, потеря веса, тахикардия.

При клиническом осмотре обнаруживается объёмное плотное новообразование в области шеи, обычно асимметричное, может наблюдаться лимфаденопатия нижнечелюстных лимфатических узлов.

Диагностика у собак

• Стандартные исследования крови (ОАК и биохимия), оценка уровня гормонов Т4 общего и ТТГ - для определения тактики терапевтического лечения.
• Рентгенографическое и ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полости - важно, поскольку до 60% собак с раком щитовидной железы на момент постановки диагноза имеют метастатическое поражение лёгких.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием - актуальна для дифференциальной диагностики с абсцессом, кистой, сиалоцеле, увеличенным лимфоузлом.

Лечение у собак

Хирургическое лечение является методом выбора для собак с опухолью щитовидной железы независимо от её функционального статуса. Дополнительное проведение лучевой и химиотерапии зависит от размеров опухоли, её инвазии в окружающие ткани, наличия метастазов, возможности/невозможности полного хирургического удаления.

Прогнозы у собак

Прогноз при раке щитовидной железы у собак весьма осторожный ввиду высокого метастатического потенциала опухолей и часто отсутствия возможности полностью удалить опухолевые ткани. По статистике, медиана выживаемости у собак с полностью удалённой опухолью составляет более 36 месяцев.