Стеноз клапана лёгочной артерии у кошек и собак: диагностика и лечение

Что такое стеноз клапана лёгочной артерии

Лёгочная артерия у кошек и собак - сосуд, по которому венозная кровь оттекает из правого желудочка сердца для обогащения кислородом в лёгкие. Существуют патологии, при которых происходит нарушение движения крови по сосуду - стеноз.

Изолированный стеноз клапана лёгочной артерии - патологическое состояние выводного тракта правого желудочка, характеризующееся препятствием на пути вывода крови на уровне клапана лёгочной артерии.

При данной патологии отмечается дефект развития клапана лёгочной артерии, где створки плохо развиты, сращены друг с другом и часто представляют собой просто мембрану с отверстием в центре.

При стенозе лёгочной артерии давление в правом желудочке повышается. Так как мышце правого желудочка необходимо большее усилие для продвижения крови в лёгочную артерию, происходит гипертрофия стенки правого желудочка с изменением гемодинамики. Время и степень гипертрофии напрямую зависят от размера стенотического участка.

Диагностика стеноза клапана лёгочной артерии

Лёгкие стадии стеноза клапана лёгочной артерии у кошек и собак могут протекать бессимптомно. Признаки тяжёлой сердечной недостаточности - быстрая утомляемость, одышка, синюшность, увеличение размеров печени - могут появиться в ранние сроки на фоне тяжёлой дисфункции клапана или в более поздние сроки ввиду удовлетворительной пропускной способности клапана.

При аускультации в проекции клапана лёгочной артерии определяют расщепление II тона, характерный грубый систолический шум. При незначительном и умеренном стенозе шум бывает мягким, может быть слышен систолический щелчок.

При рентгенологическом исследовании в случаях незначительного стенозирования размеры тени сердца изменяются мало. При выраженном стенозе отмечают увеличение тени правого желудочка, правого предсердия, определяют постстенотическое расширение (кроме случаев инфундибулярного стеноза) лёгочной артерии. Лёгочный рисунок ослаблен.

На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии правого желудочка и иногда признаки перегрузки правого предсердия.

При проведении УЗИ сердца в режиме допплерографии определяют резкое увеличение скорости лёгочного потока более 2,0 м/с, турбулентность потока, гипертрофию стенки правого желудочка.

Лечение стеноза клапана лёгочной артерии

Из-за затруднённого оттока правый желудочек работает с постоянной перегрузкой, что довольно быстро приводит к увеличению размеров его полости, утолщению его стенки и нарушению гемодинамики.

У человека распространены несколько методов хирургического вмешательства: протезирование клапана, баллонная вальвулопластика. У собак и кошек в основном используют эндоваскулярные методы - баллонную вальвулопластику - для дилатации клапана лёгочной артерии. Относительным противопоказанием к подобным операциям являются субартериальные стенозы.