Вывих тазобедренного сустава у собак: диагностика и лечение

1. Не вправляйте самостоятельно. Это очень болезненно для животного и можно усугубить повреждение около- и внутрисуставных структур.
2. Не кормите перед визитом к врачу. Для осмотра и репозиции вывиха потребуются релаксация и обезболивание - животное не следует кормить.
3. Правильно транспортируйте. Уложите животное на ровную поверхность на боку, противоположном травмированной конечности.
4. Не затягивайте визит в клинику. Если в первые часы и дни не провести лечебные мероприятия, могут наступить необратимые изменения в суставе.

Внезапно появившаяся хромота - частая проблема, с которой сталкиваются владельцы собак. Не все понимают суть этой патологии и не всегда придают ей должное значение. Между тем вывих тазобедренного сустава - серьёзная травма, которая может привести к тяжёлым осложнениям, если животному вовремя не провести диагностику и не оказать квалифицированную помощь.

Виды вывихов суставов

Вывих сустава - это нарушение функции и анатомии вследствие смещения суставных поверхностей относительно друг друга без нарушения их целостности. Вывихи бывают врождёнными и приобретёнными (травматическими), полными и частичными (подвывих). При вывихе неминуемо повреждение окружающих мягких тканей и внутрисуставных структур: капсулы, связок, кровеносных сосудов, суставного хряща и нервов.

Среди всех вывихов суставов тазобедренный занимает лидирующее положение.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав по своему строению является сложным, многоосевым — то есть свободно, как шарнир, двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надёжно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.

У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.

Клинические признаки и диагностика

При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей. При пальпации определяются болезненность, нестабильность и симптомы крепитации.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Чем раньше проведено вправление вывихнутого сустава, тем лучше будет отдалённый клинический результат со снижением вероятности развития вторичного артроза. Оптимальным сроком является вправление в первые часы после травмы.

Если с момента вывиха прошло до 24 часов, врач может попытаться вправить вывих без операции методом закрытой репозиции. Однако это чаще всего не приносит стойкого результата — как правило, происходит рецидив, головка бедра снова выходит из вертлужной впадины. После репозиции сустав нуждается в иммобилизации, что труднодостижимо у животного вследствие анатомического строения и невозможности обеспечить адекватный покой.

Каким методом произвести репозицию и фиксацию, специалист выбирает исходя из возраста животного, породы, массы тела, хронических заболеваний, характера и тяжести вывиха, а также сопутствующих травм.

Метод ушивания капсулы сустава (капсулорафия)

Капсула сустава является основной анатомической структурой, стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы — это и является стабилизирующим элементом. После данной операции необходим покой животного в течение 14 дней.

Метод протезирования круглой связки

Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом. Методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются, капсула ушивается, а движения ограничиваются на 7–10 дней.

Метод трансартикулярной стабилизации

Суть данной методики заключается в фиксации тазобедренного сустава в правильном анатомическом положении при помощи металлической спицы, проводимой через сустав и фиксирующей его к дну вертлужной впадины. В послеоперационный период животное ограничивают в движении: кратковременные прогулки на коротком поводке, содержание в ограниченном пространстве. Спустя 2–3 недели спица удаляется, а сустав стабилизируется за счёт образовавшейся за этот срок околосуставной фиброзной ткани. Функции конечности постепенно восстанавливаются.

Метод резекционной артропластики

Метод заключается в удалении головки бедренной кости, после чего сустав стабилизируется за счёт образования фиброзной ткани в полости сустава. Владельцам бывает трудно понять, каким образом возможно восстановление функций конечности путём удаления сустава. Если обратить внимание на то, как обеспечивается прикрепление грудной конечности к скелету, — между лопаткой и осевым скелетом нет никакого сустава, соединение осуществляется исключительно посредством мягких тканей (синсаркоз). То же самое происходит с тазовой конечностью после операции.

Данное оперативное вмешательство показано пациентам с вывихами на фоне дисплазии тазобедренных суставов. Несомненным преимуществом является отсутствие каких-либо имплантатов внутри сустава. Сроки восстановления зависят в основном от массы тела животного: чем она меньше, тем быстрее восстанавливаются функции конечности.

В реабилитационном периоде у животных с вывихами тазобедренных суставов рекомендуется проведение физиотерапии и плавание.