Лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак

Что такое атланто-аксиальная нестабильность

При атланто-аксиальной нестабильности нарушаются нормальные анатомические взаимоотношения между первым (С1) и вторым (С2) шейными позвонками, вследствие чего происходит смещение их относительно друг друга и сдавливание структур спинного мозга.

Атланто-аксиальное сочленение отвечает за стабильность краниоцервикального перехода и нормальную подвижность головы. При его нестабильности у собаки могут быстро появляться неврологические нарушения, а при выраженном смещении состояние становится потенциально опасным.

Формы и причины нестабильности С1–С2

Атлантная нестабильность у собак может иметь острую и хроническую форму.

Острая форма чаще связана с травмой и отрывом связочного аппарата. Истинный травматический фактор встречается сравнительно редко и в основном у крупных собак.

Хроническая форма атланто-аксиальной нестабильности — более сложный вариант заболевания, при котором присутствуют диспластические изменения костно-суставного аппарата. Такая форма представляет серьёзную проблему с точки зрения хирургического лечения традиционными методиками.

Основные причины, которые могут вызывать нестабильность С1–С2:

• гипоплазия;
• аплазия зубовидного отростка;
• мальформации;
• суставной перелом;
• разрыв дорсальной связки;
• комбинация причин.

Симптомы атланто-аксиальной нестабильности

Вывих атланта у собак вызывает комплекс расстройств, который характеризуется появлением неврологических проблем. Чаще всего отмечаются:

• собака может вынужденно держать голову вверх;
• появляется слабость тазовых и грудных конечностей;
• возникает нарушение координации;
• возможно резкое снижение аппетита.

Тяжесть расстройств напрямую зависит от степени нестабильности и основных причин заболевания.

Породная предрасположенность

В основном данному заболеванию подвержены карликовые породы собак, такие как йоркширские терьеры, шпицы, той-терьеры и другие миниатюрные собаки. Для этой патологии имеет значение наследственный фактор.

Атланто-аксиальная нестабильность у йорка и других мелких пород встречается чаще, чем у собак среднего и крупного размера, поэтому любые признаки боли в шее, слабости или нарушения походки требуют быстрой диагностики.

Диагностика атланто-аксиальной нестабильности

При осмотре таких пациентов специалист должен быть очень аккуратен в манипуляциях с головой, чтобы не вызвать возможные вторичные повреждения. Основным и доступным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме в боковой проекции определяется вентральное смещение С1 относительно С2. Смещение на 2–4 мм свидетельствует о наличии патологии.

Для оценки состояния зубовидного отростка выполняется прямая проекция с вынужденной ротацией головы.

Часто у пациентов в возрасте от четырёх месяцев с атланто-аксиальной нестабильностью остаётся широко раскрытый «родничок», что может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления. В таких случаях ценным дополнением становится УЗИ головного мозга и оценка ликвора для исключения сопутствующих проблем, включая воспалительные процессы и менингоэнцефалит.

Атланто-аксиальная нестабильность у собак: лечение

Существует консервативный и хирургический метод лечения атланто-аксиальной нестабильности.

Консервативное лечение

В первую очередь необходимо изготовить корсет на шею для ограничения поворота головы и шеи. Также используются препараты противовоспалительного действия.

Цель консервативной терапии — обеспечить временную анатомическую стабильность, чтобы в области суставов позвонков могла сформироваться рубцово-соединительная ткань.

Хирургическое лечение

Хирургический метод является основным. Он даёт больший процент благоприятного исхода и хорошие результаты непосредственно после операции. Основная цель хирургического лечения — это фиксация позвонков в анатомически правильном положении различными методами и конструкциями.

Существует метод дорсальной и вентральной стабилизации. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

При дорсальной стабилизации сложно сформировать конструкцию, которая будет полноценно отвечать силам смещения. Однако даже при незначительном постоперационном смещении такие пациенты могут чувствовать себя удовлетворительно.

Метод вентральной стабилизации считается наиболее эффективным. Проводится полная фиксация суставных поверхностей атланто-осевого сочленения спицами, шурупами и другими элементами — в зависимости от размера собаки.

Прогноз на выздоровление

Если консервативное лечение не имеет успеха в сроки 50–80 дней, необходимо ориентироваться на хирургическую коррекцию.

Если после начала консервативного лечения неврологические признаки не уходят или ухудшаются, нужно срочно проводить хирургическое лечение.

Хирургическое лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак в возрасте до 7 месяцев и весом до 1,5 кг должно выполняться опытным хирургом, поскольку костная ткань ещё не зрелая, а осложнения несостоятельности конструкции могут быть фатальными.

Если в раннем послеоперационном периоде произошёл рецидив заболевания, прогноз будет осторожным. В постоперационном периоде обычно рекомендуется курс антибиотикотерапии и ограничение активных движений.

Лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак в ветцентре доктора Воронцова включает аккуратную неврологическую оценку, рентгенологическую диагностику, выявление сопутствующих нарушений и выбор тактики — от консервативной фиксации до хирургической стабилизации с последующим наблюдением пациента.