Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек: симптомы, диагностика и лечение

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) — это самостоятельное, не зависящее от других заболеваний сердечно-сосудистой системы значительное утолщение (гипертрофия) стенок левого желудочка с одновременным уменьшением его полости.

Гипертрофия миокарда может вовлекать как отдельные стенки или сегменты желудочков (асимметричный вариант ГКМП), так и распространяться на все части желудочков (симметричный вариант ГКМП) с развитием субаортального стеноза. Чаще всего встречается асимметричная форма ГКМП с преимущественной гипертрофией верхней, средней или нижней трети межжелудочковой перегородки (МЖП), толщина которой может увеличиваться в 1,5–3 раза.

Вследствие выраженной гипертрофии миокарда, стенки левого желудочка становятся очень жёсткими и плотными, не способными к полноценному расслаблению во время сердечной паузы. Это обстоятельство препятствует нормальному наполнению желудочка кровью и появляется диастолическая дисфункция. При этом выраженная жёсткость миокарда вызывает увеличение внутрижелудочкового давления с дефицитом сердечного выброса.

В норме при осуществлении нагрузок выброс крови из сердца должен увеличиваться, что необходимо для адекватной доставки кислорода органам и тканям организма. При ГКМП наполнение кровью полости левого желудочка адекватно не происходит, а с увеличением частоты сердечных сокращений при нагрузках, оно ещё больше снижается и резко уменьшается выброс крови, приводя к гипоксии.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек

У кошек возникает одышка, усиливающаяся пропорционально степени нагрузок, тромбообразование. Гипертрофическая кардиомиопатия является основной причиной тромбоэмболии кошек. В некоторых случаях при нагрузке ухудшается кровоснабжение головного мозга, что проявляется энцефалопатиями. Значительное расширение полости левого предсердия приводит к развитию мерцательной аритмии, что усугубляет состояние животного. Аритмии могут приводить к внезапной смерти.

Признаки ГКМП:

• кашель, одышка, цианоз, непереносимость физических нагрузок
• парез тазовых конечностей
• внезапная смерть (особенно во время анестезии)

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Основным методом диагностики ГКМП у кошек является УЗИ сердца (ЭХО КГ). При проведении ЭХО КГ отмечается усиление сократительной способности миокарда, утолщение стенок левого желудочка, недостаточность митрального клапана, субаортальный стеноз.

При аускультации в проекции митрального клапана определяется систолический шум, ритм галопа. Необходимо дифференцировать заболевание от первичной легочной гипертензии, стеноза аорты, физиологической гипертрофии.

При рентгенографии грудной полости может определяться увеличение тени правого предсердия, уменьшение тени левого желудочка, определяться застой в малом круге кровообращения. В основном на рентгенограмме отмечается нормальные признаки.

ЭКГ у кошек малоинформативно, однако можно наблюдать расширение зубца Р и QRS.

Лечение

Лечение ГКМП медикаментозное и напрямую зависит от своевременности диагностики. В основном используются АПФ блокаторы и селективные бета 1-адреноблокаторы. При развитии тромбоэмболии дополнительно включают антиагреганты.