Тромбоэмболия у кошек при гипертрофической кардиомиопатии: признаки и лечение

Тромбоэмболия у кошек и ГКМП

Закупорка (тромбоэмболия) сосудов у кошек является наиболее распространённым осложнением при развитии гипертрофической кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — поражение миокарда, для которого характерно утолщение миокарда, ригидность левого желудочка и изменения структуры кардиомиоцитов.

Наиболее подвержены данному заболеванию британские и персидские породы, а также их линии. Отмечается половая предрасположенность: тромбоз на фоне ГКМП чаще отмечается у котов, чем у кошек.

Причины образования тромбоэмболии

Утолщение стенок левого желудочка, уменьшение его просвета и снижение функции приводит к формированию турбулентного потока крови и застою в полости левого предсердия.

Диаметр сосудов по мере удаления от сердца уменьшается. В результате наиболее частыми участками повреждения являются сосуды тазовых конечностей (бедренные артерии) и область деления брюшной аорты на правую и левую бедренные артерии.

Патологии сердца сопровождаются повреждением эндотелия сосудов у человека и не являются обязательными для кошек. Однако у некоторых больных животных обнаруживают данные изменения, что может указывать на повышенный риск тромбообразования.

Основные клинические признаки и последствия тромбоэмболии

Клинические признаки тромбоэмболии у кошек развиваются остро. Владельцы, как правило, не отмечают никаких изменений в состоянии животного до тромбоэмболии.

Наиболее частые жалобы владельцев при обращении в клинику — резкая потеря опороспособности на конечности (преимущественно тазовые), нарушение функции хвоста. При этом отмечается местная гипотермия (лапа холодная), изменяется цвет подушечек лап, снижена или отсутствует пульсация сосудов. Через несколько часов после тромбоэмболии возможно появление ишемических болей у животного, что может сопровождаться учащённым дыханием и криками.

Ишемия вызывает активное окисление тканей и ишемическую нейромиопатию. Гликолиз, развивающийся в анаэробных условиях, вызывает ацидоз. Также активно вырабатываются медиаторы воспаления. В конечном итоге нарушается механизм транспорта ионов на клеточной мембране, развивается отёк клетки и её гибель.

У большинства кошек тромбоэмболия сосудов происходит на уровне трифуркации аорты. Однако могут отмечаться тромбозы лёгочной, плечевой, висцеральной, почечной и мозговой артерий. Тромбы обычно формируются в полости левого предсердия или ушка предсердия и часто обнаруживаются при проведении ЭхоКГ в виде подвижных эхогенных структур в расширенных полостях.

Диагностика тромбоэмболии

Основной диагноз, который должен быть исключён у животного с подозрением на тромбоэмболию, — повреждения позвоночника и его структур (перелом, межпозвонковые грыжи, опухоли спинного мозга или позвоночника). Окончательный диагноз включает точное подтверждение артериальной окклюзии и определение основной причины.

При проведении диагностики используются следующие методы:

• пальпация — с целью определения состояния конечностей и пульсации крупных сосудов;
• рентгенография — с целью исключения механических повреждений костно-суставного аппарата;
• ЭхоКГ — определения возможной гипертрофии миокарда и наличия тромбов в полостях сердца;
• ЦДК (цветное допплеровское картирование) — оценка кровотока в сосудах конечностей.

Ангиография (рентгеноконтрастное исследование) обычно малоэффективна ввиду резкого снижения концентрации контрастного вещества в каудальной части брюшной аорты. Также применяются лабораторные исследования проб крови на концентрацию глюкозы.

Лечение и прогнозы

Профилактика и лечение животных с подозрением на тромбоэмболию предусматривает использование препаратов-антикоагулянтов (гепарин, далтепарин, варфарин, аспирин и т. п.) и обезболивающих препаратов для снижения болевых ощущений, возникающих на фоне нейромиопатии. Хирургическое лечение обычно бывает малоэффективным.

Прогнозы у кошек с тромбозом сосудов конечностей осторожные, чаще неблагоприятные. Большинство кошек погибает в ранние сроки после тромбоза, либо владельцы вынуждены применить эвтаназию с целью избавления животного от мучительных болей.