Лечение кожных опухолей у кошек и собак

Кожные опухоли у кошек и собак

Опухоли кожи и подкожных тканей составляют примерно одну треть всех опухолей у собак и одну четверть опухолей у кошек. Большинство опухолей кожи у собак являются доброкачественными — 70–80%, тогда как у кошек 50–60% кожных опухолей имеют злокачественный характер.

Среди опухолей собак наиболее часто встречаются мастоцитомы, липомы, гистиоцитомы, перианальные аденомы и аденокарциномы, папилломы, плоскоклеточный рак, фибросаркома и лимфома.

У кошек чаще диагностируют базально-клеточные опухоли, плоскоклеточный рак, фибросаркомы и мастоцитомы.

Важно учитывать, что значительное количество неопухолевых образований может имитировать опухоли кожи. Среди них — комплекс эозинофильной гранулёмы, аллергические дерматиты, микозы и аутоиммунные заболевания.

Диагностика опухолей кожи

История болезни и клинический осмотр помогают врачу определить круг дифференциальных диагнозов при поражениях кожи. Признаками, которые могут говорить в пользу злокачественного процесса, считаются быстрый рост, неподвижность относительно подлежащих тканей, инвазия в кожу и глубжележащие структуры, изъязвление и плохо определяемые границы.

Однако даже опухоли, визуально ведущие себя менее агрессивно, требуют онкологической настороженности. Например, мастоцитомы нередко имитируют доброкачественные новообразования.

Основным и обязательным методом диагностики новообразований кожи является биопсия — прижизненный забор клеток или тканей из организма.

Виды биопсии

• Эксцизионная биопсия — в ходе хирургического вмешательства удаляется всё исследуемое образование.
• Инцизионная биопсия — в ходе хирургического вмешательства изымается часть исследуемого образования.
• Пункционная биопсия — через прокол иглой получают фрагменты или столбик ткани.
• Аспирационная биопсия — материал получают методом вакуум-экстракции из тканей.

Эксцизионная биопсия широко используется при оценке опухолей кожи и особенно уместна в тех случаях, когда хирургическое удаление является основным методом лечения.

Инцизионная биопсия предпочтительна при изъязвлённых новообразованиях, а также при крупных образованиях кожи и подкожной клетчатки в сложных локализациях. Биоптат берётся на границе «новообразование — здоровая ткань» с соблюдением правил антибластики.

Панч-биопсия применяется для получения образцов поверхностных поражений при помощи специальных панчей.

Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится в случаях, когда необходим предварительный диагноз до выполнения инцизионной или эксцизионной биопсии.

Цитология и гистология тканей

Материалы, полученные в ходе биопсии, направляются на цитологическое и/или гистологическое исследование.

Цитологическое исследование — быстрый и сравнительно простой метод, требующий минимального оборудования. Тонкоигольные аспираты новообразований кожи и подкожной клетчатки могут дать важную информацию о характере поражения и во многих случаях позволяют отличить воспалительный процесс от опухолевого, а также предположить доброкачественность или злокачественность процесса.

Цитология помогает определить тип опухоли — эпителиальная, мезенхимальная, круглоклеточная или меланоцитарная, но не позволяет точно установить гистогенез. Кроме того, цитологические образцы содержат меньше клеток, чем гистологические препараты, и не дают возможности оценить архитектуру опухоли.

Поэтому цитологическое исследование нередко не даёт окончательного диагноза, и тогда требуется гистология.

Гистологическое исследование также не обладает стопроцентной чувствительностью и специфичностью, однако считается золотым стандартом диагностики новообразований кожи.

Иммуногистохимия

Если постановка окончательного диагноза по результатам цитологии и гистологии затруднительна, может потребоваться иммуногистохимия (ИГХ), а в некоторых случаях она бывает крайне необходима.

ИГХ — это метод идентификации специфических антигенных свойств злокачественных опухолей. Он помогает подтвердить гистологический диагноз, определить происхождение клеток в низкодифференцированных опухолях и дополнительно оценить прогноз.

Исследование может дать клиницисту полезную информацию для выбора оптимального способа лечения и помочь прогнозировать поведение опухоли — темп роста, течение процесса и ответ на химиотерапию или гормональное лечение.

Результаты ИГХ интерпретируют не изолированно, а только вместе с результатами гистологического исследования.

Иммуногистохимия на KIT и ПЦР при мастоцитомах

Особое внимание в современной онкологии уделяют выявлению специфических факторов, участвующих в развитии опухолей, чтобы подобрать таргетную терапию.

При диагностике мастоцитом у животных успешно применяют иммуногистохимию на KIT и ПЦР на мутации c-kit. Эти методы позволяют оценить степень злокачественности мастоцитомы и прогнозировать ответ на терапию ингибиторами тирозинкиназы.

KIT — это белок-рецептор на мембране мастоцитов, связывающий фактор роста тучных клеток. Мутации в гене c-KIT могут вызывать самопроизвольную активацию рецептора, что приводит к неконтролируемому делению опухолевых клеток.

Иммуногистохимия позволяет определить уровень экспрессии KIT, а ПЦР-диагностика выявляет мутации, в том числе в экзоне 11, которые часто связаны с более агрессивным течением мастоцитом и чувствительностью к таргетным препаратам.

Визуальная диагностика

УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ применяют для выявления новообразований и метастазов, а также для динамической оценки онкологического процесса.

Методы визуальной диагностики позволяют обнаруживать, например, инфильтрацию селезёнки при кожной лимфоме, метастазирование мастоцитомы во внутренние органы или метастазы меланомы ротовой полости в лёгкие.

Лечение опухолей кожи

В лечении кожных образований у животных применяются разные подходы, и выбор тактики зависит от типа заболевания, стадии процесса, локализации опухоли, общего состояния пациента и риска лечебных мероприятий.

Основными методами лечения являются:

• Химиотерапия — применение противоопухолевых препаратов, воздействующих на мутировавшие клетки.
• Лучевая терапия — уничтожение опухолевых клеток ионизирующим излучением.
• Хирургическая операция — физическое удаление поражённых тканей.
• Таргетная терапия — лечение препаратами, блокирующими рост и распространение раковых клеток через воздействие на специфические молекулярные мишени.

Таргетная терапия в ряде случаев может быть эффективнее других методов, поскольку она направлена именно на определённые механизмы роста опухолевой клетки.

Лечение онкологии животных в ветеринарном центре Воронцова

При любом подозрении на опухолевые заболевания кожи у питомца важно как можно раньше обратиться к ветеринарному врачу. Рак кожи — потенциально опасное и быстро прогрессирующее заболевание, поэтому промедление может ухудшать прогноз.

В клинике Воронцова работают ветеринарные онкологи с многолетним опытом. Мы проводим полную диагностику, морфологическую верификацию и подбираем необходимое лечение в зависимости от типа новообразования и стадии процесса.