Лечение вывиха коленной чашечки у собак

Вывих коленной чашечки у собак — одна из частых причин хромоты на тазовую конечность. При этой патологии коленная чашечка смещается относительно нормального положения внутрь (медиально) или наружу (латерально). Во многих случаях заболевание имеет двусторонний характер, а медиальный вывих встречается значительно чаще.

Почему возникает вывих коленной чашечки

Патология во многом наследуется генетически и особенно часто встречается у собак малых и карликовых пород. К группе риска относят йоркширских терьеров, той-терьеров, чихуа-хуа, шпицев, той-пуделей и других собак схожего типа.

Помимо наследственной предрасположенности, причинами могут быть:

• травма;
• осевые деформации тазовых конечностей;
• О-образное искривление (coxa vara);
• Х-образное искривление (coxa valga).

Латеральный вывих чаще выявляют у собак крупных и гигантских пород, где нередко присутствует Х-образная деформация конечности.

Как проявляется патология

Хромота при медиальном вывихе коленной чашечки часто бывает периодической: собака может внезапно поджимать лапу, а затем снова нормально опираться на конечность. При тяжёлых стадиях медиального и латерального вывиха хромота обычно становится постоянной и приобретает хронический характер.

При длительном течении проблемы у животного могут формироваться вторичные изменения в коленном суставе, усиливаться боль, ограничиваться активность и нарушаться нормальная биомеханика конечности.

Диагностика вывиха коленной чашечки

Основными методами диагностики являются пальпация и рентгенография. Во время ортопедического осмотра врач определяет дислокацию коленной чашечки в медиальную или латеральную сторону, а также оценивает, возможно ли её обратное перемещение.

Рентгенограммы выполняют в боковой и прямой проекциях. Дополнительно важно оценивать тазобедренные суставы на наличие болезни Легга — Кальве — Пертеса, поскольку некоторые патологии могут сочетаться. В ряде случаев медиальный вывих коленной чашечки сопровождает разрыв передней крестообразной связки, и эти состояния необходимо чётко дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки у собак

Принято выделять четыре степени вывиха коленной чашечки.

• I степень — после принудительного вывиха коленная чашечка самостоятельно возвращается в нормальное положение.
• II степень — чашечка вывихивается рукой при сгибании и иногда возвращается обратно.
• III степень — сгибание и разгибание приводят к вывиху, нестабильность выражена значительно сильнее.
• IV степень — коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется.

Операция при вывихе коленной чашечки: методы и выбор техники

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать только временный эффект. Основным методом лечения считается операция.

В хирургической ортопедии применяют несколько методик: ушивание капсулы сустава, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластику, V-образное углубление блока, транспозицию бугристости большеберцовой кости, клиновидную реконструкцию бедренной и большеберцовой кости или сочетание нескольких техник.

Некоторые методы не рекомендуют использовать до возраста 7–8 месяцев, в частности транспозицию бугристости. Каждый случай требует индивидуального выбора техники в зависимости от степени вывиха, возраста собаки, выраженности деформации и клинического опыта хирурга. В практике чаще используют комбинированные методики, позволяющие уменьшить риск повторных вывихов.

Самым распространённым осложнением остаётся повторный вывих, поэтому большое значение имеет правильный подбор метода операции и послеоперационное ведение пациента.

Куда обратиться при хромоте у собаки

Если собака начала хромать, не переносит нагрузку на лапу или периодически «поджимает» конечность, ей нужна полноценная ортопедическая диагностика. При вывихе коленной чашечки важно не только подтвердить сам диагноз, но и определить степень патологии, наличие деформации оси конечности и сопутствующих нарушений в коленном суставе.

Лечение вывиха коленной чашечки у собак в ветцентре доктора Воронцова включает диагностику, рентгенологическую оценку, определение хирургической тактики и ведение пациента после операции. Чем раньше проведено обследование, тем больше возможностей восстановить нормальную опороспособность конечности и снизить риск хронической хромоты.